坏死性胰腺炎怎么治疗
2024-06-22 09:16:37 来源：
坏死性胰腺炎怎么治疗
1、坏死性胰腺炎怎么治疗
1.1、非手术治疗
1.1.1、禁食,持续胃肠减压。
1.1.2、补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。
1.1.3、抑酶剂等的应用:应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶,有条件时可用生长抑素及其类似物。
1.1.4、营养支持:应用全胃肠道外营养,适当补充钙剂。有高血糖者,应用胰岛素。
1.1.5、应用有效抗生素:以防止感染的发生或发展。
1.1.6、腹腔灌洗:用于重症胰腺炎早期。
1.2、手术治疗
手术方式:引流术:切开胃结肠韧带和胰腺包膜,在网膜囊及腹腔内置多根引流管。坏死组织清除术:充分切开胰腺包膜,清除胰腺及胰周坏死组织,腹腔内放置多根引流物。规则性胰腺切除:胰腺坏死局限者,可行规则性胰体尾部或颈部切除,胰腺切除区放置引流。附加手术:胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。
2、坏死性胰腺炎的症状
2.1、急性出血性坏死性胰腺炎会出现寒战、高热、旗部压痛不减轻或出现包块、腹肌紧张常提示有继发感染或形成脓肿。两侧腹部和腰部有明显水肿或压痛。
2.2、两侧腰三角区皮肤呈淡蓝色或棕褐色,皮下出血癌斑,提示腹腔内有出血、坏死和血性胶水渗得到腹壁皮下。
2.3、坏死性胰腺炎的患者则会出现黄疸不断加重的情况,并且还会出现腹水的情况。
2.4、急性出血性坏死性胰腺炎患者会出现低血容量性休克或非低血容量性休克。
3、坏死性胰腺炎的护理
3.1、密切观察生命体征,如血压、脉搏、呼吸等。
3.2、加强腹腔引流物及胆道、胃、空肠造瘘管的护理,保持引流通畅,并注意引流液性状及引流量的记录。
3.3、行腹腔灌洗治疗时,应严格按无菌技术操作和根据医嘱要求执行,并准确记录滴入灌洗液量、腹腔吸出液量及其性状,根据医嘱要求留标本作淀粉酶等检查。
坏死性胰腺炎的病因
1、梗阻因素:由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等,而致胆汁反流。
2、酒精因素:长期饮酒者容易发生胰腺炎,在西方是常见的现象,占70%。
3、血管因素:胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性出血坏死型胰腺炎。
4、外伤和医源性因素:胰腺外伤使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。
5、感染因素:急性出血坏死型胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎。
6、其他因素:如药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等。
胰腺炎如何预防
急性胰腺炎预防措施包括去除病因和避免诱因,例如戒酒,不暴饮暴食,治疗高脂血症等。饮食有度。慎饮食,防止暴饮暴食,对预防本病非常重要。同时,老年人饮食宜清淡,少食辛辣肥甘、醇酒厚味,以防肠胃积热引起本病。
积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施。此外,与本病发病有关的疾病,如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也必须积极防治。积极、彻底地治疗急性胰腺炎。
不酗酒、少饮酒。长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒,酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一,故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯。如果患有慢性胰腺炎者,为防止病情发展,必须彻底戒酒。
怡情节志、心情舒畅。宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激,心情愉快,则气机调畅,气血流通,可防本病。